Hotline: 
Tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) không những là quyền lợi mà còn là trách nhiệm tuân thủ pháp luật, thể hiện tinh thần tương thân tương ái của học sinh, sinh viên (HSSV) thông qua việc đóng góp, chia sẻ rủi ro với những người không may bị ốm đau, bệnh tật. Trong năm học 2022-2023, tỷ lệ HSSV tham gia BHYT trên địa bàn thành phố đạt tỷ lệ là 96,55%. Khi tham gia BHYT các em HSSV sẽ được quỹ BHYT chi trả 80% chi phí khám chữa bệnh theo quy định và gia đình các em đồng chi trả 20%.
Nhiều năm qua, công tác Bảo hiểm y tế (BHYT) học sinh, sinh viên (HSSV) luôn nhận được sự quan tâm, vào cuộc của cả hệ thống chính trị. BHXH TP.HCM đã tích cực tham mưu cho cấp ủy, chính quyền địa phương đồng thời phối hợp chặt chẽ với các sở, ngành liên quan, đặc biệt là ngành Giáo dục và Đào tạo (GD&ĐT) triển khai BHYT HSSV đạt được kết quả quan trọng, số lượng HSSV tham gia BHYT năm sau tăng hơn năm trước.
Với chính sách BHYT HSSV như hiện nay, HSSV có ưu thế lớn trong hưởng thụ các dịch vụ y tế từ Quỹ BHYT. Bên cạnh việc được chi trả khi đi khám, chữa bệnh tại các cơ sở y tế; HSSV còn được hưởng quyền lợi chăm sóc sức khỏe ban đầu ngay tại nhà trường.
Trong năm học mới, Sở Giáo dục Đào tạo và Bảo hiểm xã hội TP.HCM đã ký văn bản liên tịch số 4103/HDLS/BHXH-GDĐT ngày 01/8/2023 hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế HSSV năm học 2023-2024. Theo đó, mức đóng BHYT HSSV bằng: 4,5% x 1.800.000 đồng = 81.000 đồng/tháng. Tuy nhiên, số tiền HSSV thực đóng là 56.700 đồng/tháng (do ngân sách nhà nước hỗ trợ 30% mức đóng, tương đương 24.300 đồng/tháng). Các em có thể lựa chọn phương thức đóng 3 tháng (170.100 đồng), 6 tháng (340.200 đồng), 9 tháng (510.300 đồng) hay 12 tháng (680.400 đồng).
Ngày 25/9/2023, Ủy Ban Nhân Dân TP.HCM đã có văn bản số 4749/UBND-VX về việc tăng cường thực hiện công tác bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên trên địa bàn Thành phố, để triển khai thực hiện tốt Luật Bảo hiểm y tế, đảm bảo quyền và lợi ích hợp pháp cho học sinh, sinh viên khi tham gia bảo hiểm y tế và phấn đấu hàng năm có 100% học sinh, sinh viên tham gia bảo hiểm y tế trong năm học 2023-2024.
Trong năm học 2022-2023, tỷ lệ HSSV tham gia BHYT trên địa bàn thành phố đạt tỷ lệ là 96,55%. Khi tham gia BHYT các em HSSV sẽ được quỹ BHYT chi trả 80% chi phí khám chữa bệnh theo quy định và gia đình các em đồng chi trả 20%. Một số bậc phụ huynh có quan điểm HSSV còn trẻ, sức khỏe tốt, ít bệnh tật, vì vậy việc mua BHYT là không cần thiết.
Tuy nhiên, trong thực tế, đã có rất nhiều trường hợp các em mắc các bệnh nan y, mạn tính phải qua các đợt điều trị, dài ngày như: chạy thận nhân tạo, điều trị ung thư, phẫu thuật tim mạch… đã được quỹ BHYT chi trả từ vài chục triệu đến hàng tỷ đồng. Nhờ đó, giúp gia đình các em giảm bớt gánh nặng tài chính cũng như các em sẽ có thêm động lực, yên tâm điều trị bệnh để sớm được quay trở lại học tập.
Cụ thể, một số trường hợp HSSV được quỹ BHYT chi trả chi phí điều trị lớn (trong năm 2022 và 8 tháng đầu năm 2023) như sau:
Người bệnh được quỹ BHYT chi trả cao nhất là gần 600 triệu đồng (trong năm 2022): là học sinh sinh năm 2008 ngụ tại Gò Vấp, mắc bệnh đông máu.
Người bệnh được quỹ BHYT chi trả cao thứ hai là gần 500 triệu đồng (trong năm 2022): học sinh sinh năm 2002, ngụ tại tỉnh Lâm Đồng, mắc chứng bệnh bạch cầu dạng nguyên bào lympho cấp.
Một trường hợp khác, cũng được quỹ BHYT chi trả gần 500 triệu đồng, học sinh sinh năm 2008, mắc bệnh viêm cơ tim cấp ngụ tại Quận Tân Bình.
Có thể khẳng định, BHYT là chính sách an sinh xã hội có ý nghĩa thiết thực, quan trọng, góp phần hiệu quả trong công tác KCB, chăm sóc sức khỏe HSSV nói riêng và người dân nói chung.
Thống kê trên cả nước cho thấy, năm 2022, có khoảng 3,5 triệu HSSV khám chữa bệnh bằng BHYT với gần 7,4 triệu lượt KCB, số tiền được quỹ BHYT chi trả là 3.142 tỷ đồng. Tương tự, 8 tháng đầu năm 2023, số HSSV KCB BHYT khoảng 2,7 triệu với số lượt khám là 5,2 triệu, số tiền được quỹ BHYT chi trả là 2.174 tỷ đồng.
Trong năm 2022 và 8 tháng đầu năm 2023, nhiều trường hợp HSSV đi KCB đã được quỹ BHYT chi trả chi phí điều trị lớn, cụ thể như sau:
– Chi phí từ 100 – 200 triệu: có 1.435 HSSV/15.620 lượt KCB, chi phí quỹ BHYT chi trả là 194,4 tỷ đồng.
– Chi phí từ 200 – 500 triệu đồng: có 568 HSSV/6.489 lượt KCB, chi phí quỹ BHYT chi trả là 165,5 tỷ đồng.
– Chi phí từ trên 500 triệu đồng: có 66 HSSV/817 lượt KCB, chi phí quỹ BHYT chi trả là 43 tỷ đồng.
Tham gia BHYT HSSV không chỉ để chăm lo, bảo vệ sức khỏe cho thế hệ trẻ mà còn thể hiện trách nhiệm tuân thủ pháp luật và tinh thần tương thân tương ái của các em để chia sẻ rủi ro với những người không may gặp rủi ro về sức khoẻ.
Quang Trung